תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS- polycyctic ovary syndrome), זוהי ההפרעה האנדוקרינית הנפוצה ביותר בקרב נשים בגיל הפריון. הפרעה זו מהווה כ-20% מהסיבות לאי פריון ונעה בין דחיית ביוץ ומחזורים לא סדירים, לבין העדר ביוץ והעדר וסתות.

​

​

באופן רגיל כל אישה מבייצת פעם בחודש, כשבמהלך הימים הראשונים לאחר הוסת, הביצית מתפתחת בתוך כיס של נוזל שנקרא זקיק. הזקיק גדל עד לגודל של כ-20 מ"מ כשאז הביצית בשלה, הזקיק פוקע והביצית יוצאת לדרכה. בבדיקת אולטרה-סאונד ניתן לראות את הזקיק המוביל שיבייץ בסופו של דבר ולידו מספר זקיקים קטנים שלא מגיעים לכלל הבשלה.

באישה שלא מבייצת תקופה ארוכה, יש הצטברות של הרבה זקיקים קטנים שלא מבשילים ובתמונת האולטרה-סאונד נראה שחלה מוגדלת יחסית פי 1.5-3, עם אוסף של זקיקים קטנים, לא מפותחים בגודל של 2-9 מ"מ, המפוזרים בהיקף השחלה ומעניקים לה את המראה הטיפוסי של "מחרוזת פנינים".

חשוב להדגיש כי לא כל מי שמזהים אצלה זקיקים רבים בהיקף השחלה ומוגדרת כבעלת שחלות פוליציסטיות, תסבולנה מהתסמונת וככל הנראה בקרב נשים עם מחזורים סדירים לא יופיעו הסימפטומים האופיניים.

​

תסמינים

התסמינים לרוב מתפתחים סביב תקופת המחזור הראשון בגיל ההתבגרות ולעתים התסמונת עלולה להתפתח מאוחר יותר, כמו למשל כסימן לחוסר איזון, לאחר הפסקת גלולות, או לאחר עלייה ניכרת במשקל ובמסת השומן.

​​

• מחזורים לא סדירים, העדר מחזור/אל וסת.

• העדר ביוץ או מיעוט ביוצים.

• דימומים לא סדירים במהלך המחזור החודשי.

• דימום וסתי מוגבר או כבד.

• דימום וסתי מועט/הכתמות.

• שיעור יתר באזור הפנים, החזה, הבטן והיריכיים.

• התקרחות בעלת מאפיינים גבריים.

• אקנה ועור שומני.

• משקל עודף, השמנה בטנית.

• הפרעות במצב הרוח.

• הפלות חוזרות.

• רמות גבוהות בדם של אנדרוגנים ( הורמונים זכריים ).

• הפחתה בתגובת הגוף לאינסולין ועד התפתחות של סכרת.

• הפרעה ברמות השומנים והטריגליצרידים בדם.​

​​

האבחון מתבצע כאשר מופיעים שניים מתוך 3 קריטריונים:

​

1. הפרעות ביוץ ואי סדירות וסתית.

2. היפראנדרגוניזם ביוכימי (עודף הורמונים זכריים בבדיקות הדם) או קליני (שיעור יתר, התקרחות, אקנה, השמנה ביטנית).

3. מבנה פוליציסטי של השחלות בבדיקת אולטרה-סאונד.

​​

גורמים

לא ידוע כיום מהו הגורם העיקרי לתסמונת, אך מעדויות רבות ומחקרים בנושא, ככל הנראה מדובר במספר גורמים המעורבים בתהליך:

• עמידות לאינסולין - אינסולין הוא הורמון המיוצר בלבלב המאפשר לתאים להשתמש בסוכר כאנרגיה. עודף באינסולין עשוי להגביר את ייצור ההורמונים הזכריים בשחלה ולהעלות את רמתם, מה שמוביל לקושי בהתפתחות הזקיקים לכדי הבשלה ומכאן לקושי בביוץ תקין.

• דלקת ברמה נמוכה - מחקרים רבים מוכיחים כי לנשים עם שחלות פוליציסטיות יש דלקת ברמה נמוכה אשר עשויה להיות הגורם לתנגודת האינסולין ולייצור האנדרוגנים העודפים בשחלה.

• תורשה - מחקרים מציעים שנוכחות גנים מסוימים עלולים להיות קשורים בהמצאות התסמונת. אכן כמה מהמקרים הם גנטיים ועוברים במשפחה מדור לדור, אך במרבית המקרים, אין להם כל זיקה ידועה לגנטיקה.

• עלייה ברמות האנדרוגנים - השחלות אצל נשים עם שחלות פוליציסטיות מייצרות רמות גבוהות של הורמונים זכריים בשלב התפתחות הזקיקים והסביבה השחלתית הופכת לסביבה אנדרוגנית הפוגעת בהתפתחות הזקיקים.

​​

הסיבוכים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות

• אי פוריות.

• סכרת הריון / לחץ דם גבוה בהריון.

• הפלה או לידה מוקדמת.

• סינדרום מטבולי - לחץ דם גבוה, היפרכולסטרולמיה, רמות גבוהות של טריגליצרידים.

• דימומים לא תקינים מהרחם.

• סכרת סוג 2 או טרום סכרת.

• שמנות- Obesity.

​​

הטיפולים המוצעים ברפואה הקונבנציונאלית

הטיפול בנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות מתחלק לשניים:

1. טיפול בנשים צעירות שלא מעוניינות בהריון בתקופה הקרובה אלא רק בהפחתת התסמינים והסדרת המחזור החודשי. הן לרוב יקבלו גלולות למניעת הריון, המכילות את ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון במינונים משתנים הגורמים למניעת הביוץ. השוני בין הגלולות הוא במינון ההורמונלי ובסוג הפרוגסטרון.

​

2. טיפול בנשים המעוניינות ללדת. לנשים אלו יומלץ תחילה לקבל טיפול תרופתי להשראת ביוץ. התרופה המקובלת ביותר כיום היא איקקלומין - תרופה לגיוס זקיקים והשראת ביוץ על ידי הפרשת ההורמון FSH.

במידה והאישה לא הרתה יוצע לה טיפול בזריקות להשראת ביוץ כמו גונול - F או פיוריגון (Puregon) שמכילות את ההורמון FSH ותרופות נוספות הניתנות בהזרקה המכילות את ההורמונים FSH ו- LH, כמו מנוגון (Menogon) או פרגונל (Pergonal).

תרופה נוספת המשמשת כטיפול תומך היא Metformin ( גלוקופאג, גלוקומין, מטפורמין) הנועדה לשפר את התנגודת לאינסולין ולהוריד את רמות הטסטוסטרון.

אופציה נוספת לטיפול לאחר ניסיונות רבים, היא ניתוח לפרוסקופי - Drilling - שבמהלכו מבוצעים מעין חורים זעירים ברקמת השחלה על ידי לייזר או מחט חשמלית על מנת "לעורר" את השחלות ולעודד ביוץ.

​

מעקב זקיקים - נעשה באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד ואגינלי או בטני ומטרתה לעקוב אחר התפתחות הזקיקים בשחלה, למדוד את קוטרו של הזקיק המוביל וכך לקבוע את מועד הביוץ ואת חלון ההזדמנויות להפריית הביצית על ידי הזרע.

החל מקוטר של כ-14 מ"מ הזקיק גדל בערך בכ-1-2 מ"מ כל 24 שעות. כאשר קוטרו מגיע ל-18-22 מ"מ לרוב מתרחש הביוץ וכך ניתן להעריך את מועדו.

בנוסף בדיקת האולטרה-סאונד עוקבת אחר עובי רירית הרחם שצריכה להיות כ-7-9 מ"מ סביב מועד הביוץ על מנת לקלוט הריון בצורה תקינה. בנוסף, במקביל לבדיקת האולטרה-סאונד יערך מעקב אחר ההורמונים בדם (אסטרדיול, פרוגסטרון ו-LH) על מנת לקבל אינדיקציה מדויקת יותר לגבי גודל הזקיקים והפרופיל ההורמונלי.

 

  

​

 

הטיפול הנטורופתי בתסמונת כולל שינויים באורח החיים ומתמקד במספר מטרות על מנת להבטיח ביוץ תקין, להסדיר את הוסת ולשפר את הפוריות.

​

• איזון רמות הסוכר והאינסולין בדם.

• הורדת רמות עודפות של הורמונים זכריים והסדרת פעילות הורמונלית תקינה וכך שיפור באקנה, עור שומני ושיעור יתר.

• עידוד ייצור והפרשת פרוגסטרון הן בשלב הביוץ והן בשלב הלוטאלי.

• תמיכה בתהליך הבשלת הביציות בשלב הפוליקולארי.

• תהליך מבוקר לירידה במשקל עודף ובמסת השומן במידה וצריך.

• טיפול תומך במצבי מתח, סטרס והפרעות במצב הרוח. 

​​

תזונה

הטיפול התזונתי יכלול מזונות בעלי אינדקס גליקמי ואינסוליני ומזונות פונקציונליים יעודים שיתרמו לתהליך הביוץ. בנוסף ינתנו הנחיות להרגלי אכילה נכונה הכוללים תזמון הארוחות ביום, דגש על גודל המנות והיחסים הנכונים בין פחמימות, חלבונים ושומנים.​

​

צמחי מרפא

הטיפול הצמחי בתסמונת מהווה חלק מהותי בתהליך. אם כי יש מקרים בהם שינוי תזונתי ובאורחות החיים גם ללא צמחים, עשוי להוביל להסדרת הביוץ והמחזור החודשי. המטרה העיקרית של הטיפול בצמחי מרפא היא איזון המערכת ההורמונלית בשלבים השונים של המחזור החודשי. לכן רק במידת הצורך, נשלב את הטיפול הצמחי על מנת להפחית את הורמוני המין הזכריים, לעודד הפרשה של LH ופרוגסטרון, לשפר את הפעילות השחלתית והבשלת הביציות, שיפור זרימת הדם לשחלות ,לאיזון רמות הסוכר והאינסולין בדם, להפחית את מידת הסטרס והמתח ולהקל על תסמינים כמו אקנה ושיעור יתר.

​

תוספי תזונה

בטיפול תמיד נעדיף להשיג את הרכיבים התזונתיים הנדרשים דרך התזונה והשימוש בתוספי התזונה יעשה אך ורק במידת הצורך ובמידה ונמצאו חוסרים בבדיקות הדם או במידה ויתגלו מופעים קליניים היכולים להפריע למהלך הביוץ התקין; במטרה לחזק את מערכת העצבים,  להפחית את רמות הדלקת,  לסייע בייצור הורמוני המין ולתמוך בתפקודי הכבד האחראים להמרה תקינה של ההורמונים.

​

​