דימום וסתי כבד (מנורגיה) עלול להתרחש מסיבות שונות המשתנות בין אישה לאישה. דימום וסתי כבד ומתמשך עלול להיות מצב מאוד מלחיץ עבור אישה ויכול לגרום למבוכה ופחד לצאת מהבית כשאין בסביבה מקום נוח להחליף תחבושות או להתנקות.

כמות הדם שנשים אלו מאבדות היא רבה ועלולה להשפיע על המצב הבריאותי הכללי באופנים שונים. יש נשים שכבר במחזורים הראשונים שלהן כנערות הוסתות היו כבדות. לעומתן יש נשים שרק לאחר תקופה של חוסר איזון הורמונלי הוסתות השתנו והפכו כבדות וממושכות.

​

הגדרה

• מנורגיה מוגדת כאשר אישה מאבדת כ-80 מ"ל דם בכל דימום למשך מספר מחזורים רצופים.

• דימום הנמשך יותר מ-7 ימים.

• החלפת תחבושות/טמפונים בתדירות מרובה. 

• נוכחות של קרישים גדולים בדימום.

• מלווה לרוב בעייפות, חולשה וחיוורון.

​​

הגורמים

• רמות גבוהות של אסטרוגן - חוסר איזון הורמונלי שגורם ליחסית גבוהים יותר של אסטרוגן על פני פרוגסטרון.

• תת פעילות בלוטת התריס.

• מיומות- שרירנים בחלל הרחם.

• פוליפים.

• אנדומטריוזיס ואנדומיוזיס.

• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

• התקן תוך רחמי.

• זיהומים בחלל הרחם.

• היפרפלזיה של רירית הרחם וגידול סרטני.

​​

אבחנה

• שלילה של כאבים באגן ודימום לאחר קיום יחסי מין.

• סריקת אולטרה-סאונד של הרחם והאגן - על מנת לשלול שינויים מבניים, פוליפים ומיומות.

• היסטרוסקופיה - סריקה מקיפה יותר של חלל הרחם על מנת לבדוק את תקינותה של הרירית ובנוסף לשלול מיומות, פוליפים, דלקת, חסימות, גידולים וכיוב'.

• ביופסיה של רירית הרחם- על מנת לשלול היפרפלזיה וגידול סרטני.

• בדיקות מעבדה:

1. ספירת דם, המוגלובין וטסיות - לשלול אנמיה.

2. פריטין וברזל - במידה ויש אנמיה תינתן המלצה על ידי הרופא/ה המטפל ליטול ברזל.

3. פרופיל הורמונלי - אסטרוגן, פרוגסטרון, LH ו- FSH.

4. תפקודי בלוטת התריס - לשלול תת פעילות, TSH, T3, T4.

5. הפרעות קרישה - PTT ונוספים.

6. CA123, לשלול אנדומטריוזיס.

​

טיפול קונבנציונאלי

הגישה הטיפולית כוללת טיפול הורמונלי תרופתי ברוב המקרים כקו טיפולי ראשון.

טיפול תרופתי - לרוב יהיה נגזרות של פרוגסטרון ואסטרוגן במינונים שונים במסגרת גלולות למניעת הריון, או הורמון האוקסיטוצין והקסקפרון.

התקן תוך רחמי -  התקן מירנה המפריש פרוגסטרון.

היסטרוסקופיה ניתוחית - על מנת לבצע כריתה של פוליפים או מיומות.

אבלציה - על ידי היסטרוסקופיה, מחדירים לרחם בהרדמה מקומית בלון שמטרתו לצרוב את רירית הרחם שאופן שימנע את המשך שגשוגה וגדילתה.

כריתת רחם - מאחר ומקור הדימום הוסתי הוא ברחם. הכריתה תפסיק את הדימום הוסתי באופן סופי ומוחלט.

​

​

​

​

​

תזונה

המלצה לצריכת מזונות התורמים למאזן הורמונלי תקין ומזונות עשירים ברכיבים חיוניים על מנת לשלול מצבים בריאותיים נלווים. נשים  דגש על צריכת מזונות עשירים בסיבים כמו קטניות, דגנים מלאים ירקות ופירות, המסייעים בפינוי עודפי ההורמונים וכן מזונות עשירים בברזל ונוגדי חמצון.

​

צמחי מרפא

הטיפול הצמחי בדימום וסתי מוגבר יכלול צמחים המטפלים בחוסר האיזון ההורמונלי וצמחים מפחיתי דימום, צמחים למניעת אנמיה, צמחים התומכים בפעילות תקינה של הכבד, צמחים המחזקים את הרחם ונוגדי כאב במידת הצורך.​

​

תוספי תזונה

בטיפול תמיד נעדיף להשיג את הרכיבים התזונתיים הנדרשים דרך התזונה והשימוש בתוספי התזונה יעשה אך ורק במידת הצורך ובמידה ונמצאו חוסרים בבדיקות הדם בעיקר במצבי אנמיה, חוסר ברזל ורמות נמוכות של פריטין. במידה ויתגלו מופעים קליניים נוספים, המלצה לנטילת התוספים תינתן במטרה לחזק את מערכת העצבים, לסייע בהפחתת רמות הדלקת, לייצור הורמוני המין ולסייע לתפקודי הכבד לבצעה המרה תקינה של ההורמונים.

​